АНАЛІЗ ДОСВІДУ ЛІКАРІВ УКРАЇНИ
+380976745156info@healthhub.com.ua
Згідно Наказу МОЗ України №1368 від 05.08.2024 «Порядок скринінгу і ранньої діагностики раку молочної залози та моніторингу стану здоров’я пацієнток із груп ризику»
Мета: зниження факторів ризику та попередження розвитку РМЗ
Цільова група: усі жінки з 21 року
Хто проводить: лікар ПМД або акушер-гінеколог на всіх рівнях медичної допомоги
Основні фактори ризику РМЗ:
- медичні: BRCA1/2, обтяжений спадковий анамнез, перші пологи ≥30 р., безпліддя, пізня менопауза, тривала МГТ, постменопаузальне ожиріння
- соціальні: алкоголь, куріння, низький соціально-економічний статус, насильство, хронічний стрес
За підозри на РМЗ:
→ направлення до лікаря-онколога / хірурга-онколога
→ направлення до лікаря-онколога / хірурга-онколога
Обов’язкове опитування щодо факторів ризику та симптомів:
- 21–29 років — кожні 3 роки
- 30–49 років — кожні 2 роки
- за наявності факторів ризику (30–49 років) — щороку
- 📌 Можливе проведення очно або з використанням телемедицини
🟢 Первинна профілактика РМЗ
🔵 Вторинна профілактика РМЗ
Мета: раннє виявлення РМЗ та жінок із підвищеним ризиком
Хто проводить: лікар ПМД або акушер-гінеколог
Хто проводить: лікар ПМД або акушер-гінеколог
Включає:
- інформаційно-просвітницьку роботу (ЕСОЗ, ЗМІ, соцмережі, СМС, телемедицина)
- регулярне опитування та анамнестичні анкети
- огляд і пальпацію молочних залоз
- популяційний та ризик-орієнтований скринінг
- моніторинг жінок із груп ризику
- своєчасне направлення до онколога
Скринінг включає:
🎯 Цільові групи скринінгу
мамографію кожні 2 роки
огляд і пальпацію молочних залоз
- Групи ризику: жінки від 40 років за наявності факторів ризику
- Популяційний скринінг: жінки 50–69 років
Профілактика РМЗ — це безперервний процес,
де раннє виявлення, активна комунікація і чіткий маршрут пацієнтки
рятують життя
де раннє виявлення, активна комунікація і чіткий маршрут пацієнтки
рятують життя
Ключовий меседж
💢 Масталгія — окремий клінічний фокус
Масталгія (біль у молочних залозах) є найпоширенішою скаргою при доброякісних захворюваннях молочних залоз і часто стає причиною тривожності, повторних звернень та необґрунтованих обстежень
Клінічна настанова 2025 року підкреслює:
біль ≠ рак, але
біль = показ до системної оцінки
біль ≠ рак, але
біль = показ до системної оцінки
Як лікується масталгія?
Починаємо із заспокоєння
Циклічна масталгія у більшості жінок не пов’язана з раком, а з гормональним дисбалансом (пролактин ↗, прогестерон ↘, стрес, кофеїн, недосипання).
Іноді цього пояснення достатньо, щоб зняти тривогу і… біль!
Іноді цього пояснення достатньо, щоб зняти тривогу і… біль!
Немедикаментозні кроки:
Медикаментозна терапія:
- Зручна білизна — спортивний або підтримуючий бюстгальтер.
- Дієта: менше кофеїну, шоколаду, жирної їжі та солі.
- Антистрес: йога, сон не менше 7 годин, дозовані фізнавантаження.
- Гідратація: пити достатньо води, уникаючи надмірних діуретиків.
- НПЗП (ібупрофен, диклофенак-гель) — при вираженому больовому синдромі.
- Vitex agnus-castus (Мастодинон, BNO 1095) — фітопрепарат із м’якою дофамінергічною дією, який знижує рівень пролактину, стабілізує цикл і покращує самопочуття. Рекомендовано робочою групою МОЗ (п. ІІІ.4 Стандарту № 535/2025).
- У тяжких випадках — тамоксифен (10 мг/добу) або даназол, але вони призначаються лише за відсутності ефекту від базової терапії через ризик побічних дій.
Коментар робочої групи: Усунення циклічної масталгії протягом 1-2 місяців також можна досягти шляхом прийому лікарських засобів, що містять екстракти фітопрепаратів із м’якою дофамінергічною дією, зокрема 3,2-4,8 мг екстракту Agni casti fructus (Vitex agnus castus L.) щодня. Механізм дії полягає в усуненні гіперпролактинемії (у тому числі стрес-індукованої) як одного із шляхів розвитку циклічної масталгії без прямого впливу на лютеїнізуючий або фолікулостимулюючий гормони.
📋 Після встановлення діагнозу
Пацієнтка обов’язково отримує:
▪️письмові рекомендації
▪️ план подальшого спостереження
▪️ інформацію щодо зниження ризику РМЗ
▪️ рекомендації з харчування та способу життя
а стратегічна точка ранньої профілактики раку молочної залози
Доброякісні захворювання молочних залоз —
це не “другорядна проблема”,
це не “другорядна проблема”,
ПАМ’ЯТАЙТЕ!
Вирішіть наше десяте клінічне завдання і маєте шанс отримати грант
КЛІНІЧНИЙ ТЕСТ №10:
Вирішіть наше десяте клінічне завдання і маєте шанс отримати грант
КЛІНІЧНИЙ ТЕСТ №10:
ГО «УКРАЇНСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ МІЖДИСЦИПЛІНАРНИЙ АЛЬЯНС»
ТЕХНІЧНА ПІДТРИМКА
ТЕХНІЧНА ПІДТРИМКА
«Дане інформаційне джерело спеціально створене для реалізації ГО «УММА» освітньо-аналітичного проєкту «Вивчення поінформованості і обізнаності лікарів та їх пацієнтів щодо впливу стресових чинників війни на гормональне здоров’я жінок України»
Учасниками освітньо-аналітичного проєкту є виключно фахівці у сфері охорони здоров'я.
Учасниками освітньо-аналітичного проєкту є виключно фахівці у сфері охорони здоров'я.
У випадку, якщо доступ до даного інформаційного джерела отримала особа, яка не є учасником освітньо-аналітичного проєкту та (або) не є фахівцем у сфері охорони здоров'я, ГО «УММА» не несе відповідальності за неналежне подальше застосування такою особою інформації, викладеної в даному інформаційному джерелі.»