АНАЛІЗ ДОСВІДУ ЛІКАРІВ УКРАЇНИ
+380976745156info@healthhub.com.ua
СТАНДАРТ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
ДОБРОЯКІСНІ ЗАХВОРЮВАННЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ. ТАКТИКА ВЕДЕННЯ АНОМАЛЬНИХ РЕЗУЛЬТАТІВ ОБСТЕЖЕННЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ
(Наказ МОЗ України 26 березня 2025 року № 535)
Натисніть для переходу
Перший крок — слухати пацієнтку.
Збір анамнезу допомагає з’ясувати коли, де і як болить — чи має біль циклічний характер, чи пов’язаний із травмою, стресом або менструальним циклом.
Збір анамнезу допомагає з’ясувати коли, де і як болить — чи має біль циклічний характер, чи пов’язаний із травмою, стресом або менструальним циклом.
Визначаємо — біль циклічний (залежить від менструації), нециклічний (постійний) чи екстрамаммарний (взагалі не з молочної залози).
Такий анамнез допомагає не лише уточнити тип масталгії, а й виключити інші проблеми — серцеві, легеневі, шлунково-кишкові, які іноді “маскуються” під біль у грудях.
Обстеження завжди включає пальпацію молочної залози та оцінку грудної стінки окремо — аби не пропустити, наприклад, синдром Тітце (запалення реберно-хрящового з’єднання) чи хворобу Мондора (тромбофлебіт грудної вени).
"Тривожні дзвіночки": однобічний, постійний, наростаючий біль — потребує візуалізації (УЗД, мамографія) відповідно до п. ІІ.2 Стандарту МОЗ № 535/2025.
📊 При обстеженні зазвичай BI-RADS 1?
BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) — міжнародна шкала оцінки результатів візуалізації молочних залоз
BI-RADS 1 = "Negative" —
структура молочних залоз нормальна
немає жодних підозрілих утворень, кальцифікатів чи деформацій
У таких випадках рекомендовано рутинне щорічне УЗД/мамографію без додаткових втручань
Натисніть для збільшення зображення
Як лікується масталгія?
Починаємо із заспокоєння
Циклічна масталгія у більшості жінок не пов’язана з раком, а з гормональним дисбалансом (пролактин ↗, прогестерон ↘, стрес, кофеїн, недосипання).
Іноді цього пояснення достатньо, щоб зняти тривогу і… біль!
Іноді цього пояснення достатньо, щоб зняти тривогу і… біль!
Немедикаментозні кроки:
Медикаментозна терапія:
- Зручна білизна — спортивний або підтримуючий бюстгальтер.
- Дієта: менше кофеїну, шоколаду, жирної їжі та солі.
- Антистрес: йога, сон не менше 7 годин, дозовані фізнавантаження.
- Гідратація: пити достатньо води, уникаючи надмірних діуретиків.
- НПЗП (ібупрофен, диклофенак-гель) — при вираженому больовому синдромі.
- Vitex agnus-castus (Мастодинон, BNO 1095) — фітопрепарат із м’якою дофамінергічною дією, який знижує рівень пролактину, стабілізує цикл і покращує самопочуття. Рекомендовано робочою групою МОЗ (п. ІІІ.4 Стандарту № 535/2025).
- У тяжких випадках — тамоксифен (10 мг/добу) або даназол, але вони призначаються лише за відсутності ефекту від базової терапії через ризик побічних дій.
Коментар робочої групи: Усунення циклічної масталгії протягом 1-2 місяців також можна досягти шляхом прийому лікарських засобів, що містять екстракти фітопрепаратів із м’якою дофамінергічною дією, зокрема 3,2-4,8 мг екстракту Agni casti fructus (Vitex agnus castus L.) щодня. Механізм дії полягає в усуненні гіперпролактинемії (у тому числі стрес-індукованої) як одного із шляхів розвитку циклічної масталгії без прямого впливу на лютеїнізуючий або фолікулостимулюючий гормони.
10 тижнів – 10 завдань – 100 переможців
Виріши клінічну ситуацію, оціни свої знання та отримай можливість виграти грант
Вирішіть наше перше клінічне завдання і маєте шанс отримати грант
КЛІНІЧНИЙ КЕЙС №1:
Вирішіть наше перше клінічне завдання і маєте шанс отримати грант
КЛІНІЧНИЙ КЕЙС №1:
Масталгія — це не завжди «тривожний сигнал», а часто дзеркало гормонального стану жінки.
Ключ до успіху — уважний анамнез, доброзичлива комунікація, збалансований підхід і терпіння.
Здоров’я грудей починається з розуміння
ГО «УКРАЇНСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ МІЖДИСЦИПЛІНАРНИЙ АЛЬЯНС»
ТЕХНІЧНА ПІДТРИМКА
ТЕХНІЧНА ПІДТРИМКА
«Дане інформаційне джерело спеціально створене для реалізації ГО «УММА» освітньо-аналітичного проєкту «Вивчення поінформованості і обізнаності лікарів та їх пацієнтів щодо впливу стресових чинників війни на гормональне здоров’я жінок України»
Учасниками освітньо-аналітичного проєкту є виключно фахівці у сфері охорони здоров'я.
Учасниками освітньо-аналітичного проєкту є виключно фахівці у сфері охорони здоров'я.
У випадку, якщо доступ до даного інформаційного джерела отримала особа, яка не є учасником освітньо-аналітичного проєкту та (або) не є фахівцем у сфері охорони здоров'я, ГО «УММА» не несе відповідальності за неналежне подальше застосування такою особою інформації, викладеної в даному інформаційному джерелі.»