Освітньо – аналітичний проєкт, спрямований на вивчення проінформованості і обізнаності лікарів щодо розповсюдженості ранніх симптомів менопаузального переходу

Ментори проєкту: Татарчук Т.Ф., Єфіменко О.О., Косей Н.В., Калугіна Л.В.

+380503853114
+380674436925
info@healthhub.com.ua

Тривалість проєкту: 24.05.2024 – 06.09.2024

Клімактерій – це фізіологічний перехідний період у житті жінки, упродовж якого на тлі вікових змін в організмі домінують інволютивні процеси в репродуктивній системі, що характеризуються зниженням репродуктивної і менструальної функції внаслідок генетично запрограмованого згасання та припинення функціонування яєчників.

Згідно з критеріями Робочої групи з визначення етапів репродуктивного старіння у жінок STRAW+10 (Stages of Reproductive Aging Workshop), виділяють 4 періоди клімактерію: період менопаузального переходу, менопауза, перименопауза і постменопауза. Період менопаузального переходу характеризується варіабельністю менструальних циклів, починається у віці 40–45 років і закінчується з настанням менопаузи. На тлі порушень менструального циклу можуть з’являтися вазомоторні симптоми (ВС) та психоемоційні симптоми дефіциту естрогенів, спостерігаються варіабельні рівні фолікулостимулювального гормону (ФСГ), естрадіолу (Е2), зниження рівнів прогестерону, інгібіну В і антимюллерового гормону (АМГ) (1).

Психоемоційні симптоми, нерегулярні менструації, приливи, знижують самооцінку та працездатність, суттєво впливають на якість життя жіноцтва (2,3,4,5). Кожна жінка переживає менопаузу унікально, так близько 80% опитаних, повідомляють про труднощі в цей період, а 25% оцінюють ці труднощі як серйозні. Жінки, які переживають менопаузальний перехід, можуть відчувати окрім вазомоторних симптомів (припливи та нічна пітливість), розлади сну та пам’яті, фізичні симптоми (підвищену втому та біль у кістках і суглобах), а також відмічати порушення в сексуальній сфері та дизуричні розлади задовго до постменопаузального періоду.

Період менопаузального переходу є критичним щодо формування метаболічних порушень та ризиків серцево судинних захворювань, особливо в умовах хронічного стресу військового стану. Менопауза запускає цілий каскад патологічних змін в організмі жінки, включаючи розвиток артеріальної гіпертензії, дисліпідемії, ожиріння за абдомінальним типом, виникнення інсулінорезистентності, збільшення симпатоадреналового тонусу, порушення ендотеліальної функції, запальні судинні реакції.

Після початку перименопаузи та менопаузи спостерігається спотворення реакції на стрес, коли рівень кортизолу зростає та залишається високим, а не повертається до норми, оскільки бракує гормональних буферів, таких як естроген і прогестерон. Високий рівень кортизолу також опосередковано впливає на збільшення ваги та порушення сну. Перименопауза є періодом підвищеної вразливості до проблем психічного здоров’я, особливо до депресивних розладів (6,7). Слід зазначити, що жінки в перименопаузі, як правило, повідомляють про інші симптоми депресії порівняно з жінками в пременопаузі, такі як підвищена гнівливість і дратівливість, порушення сну, втома, а також ряд неспецифічних соматичних скарг(8). Цікаво, що за результатами дослідження, в якому взяли участь понад 10 000 жінок у період менопаузи, виявив двонаправлений зв’язок між депресивними та вазомоторними симптомами (9), причому жінки, які відчувають помірні та важкі депресивні симптоми, майже вдвічі частіше повідомляють про вазомоторні симптоми, ніж ті, у кого симптоми депресії відсутні або помірні (10). Необхідно також відмітити, що деякі симптоми є взаємопов’язаними та формують хибне коло, коли наприклад, сухість піхви та слизових сприяють зниженню статевого потягу та підтримують дизурію, а часті нічні припливи можуть бути фактором, що викликає безсоння. На жаль, ці симптоми, як і інші, не очевидні ознаки менопаузального переходу, досить часто залишаються поза увагою лікарів.

Згідно УНІФІКОВАНОГО КЛІНІЧНОГО ПРОТОКОЛУ ПЕРВИННОЇ, ВТОРИННОЇ (СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ), ТРЕТИННОЇ (ВИСОКОСПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ) МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ «МЕНОПАУЗАЛЬНІ ПОРУШЕННЯ ТА ІНШІ РОЗЛАДИ В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОМУ ПЕРІОДІ» для діагностики менопаузальних розладів для усіх жінок, старше 40 років, які прийшли на прийом, рекомендується задати 6 запитань для виявлення менопаузального синдрому (табл. 1).

Проте у більшості випадків, за браком часу, в умовах рутинного прийому гінеколога опитування пацієнтки обмежується менструальним анамнезом та оцінкою важкості вазомоторних симптомів.
Також поза увагою лікаря лишаються найперші симптоми, такі як астенізація, перепади настрою, дратівливість, зміна лібідо та сексуального бажання.

Запропонована нами анкета допоможе вивчити та деталізувати розповсюдженість нервово-психічних симптомів естрогенодефіциту у жінок в умовах хронічного стресу війни, а також дозволить виявити ранні симптоми генітоуринарного синдрому у жінок в перименопаузі, що залишаються поза увагою лікарів.

Таблиця 1. Опитування щодо виявлення менопаузального синдрому:

Запитання 1 - (щодо розуміння зміни характеру менструацій з віком, наявність менструацій / їх відсутність): Коли у Вас останній раз була менструація (регулярність, періодичність, зміна тривалості і обсягу)?

Запитання 2 - (щодо оцінки змін емоційного та фізичного стану пацієнтки): Чи бувають у Вас припливи жару або нічна пітливість (кількість, тривалість)?

Запитання 3 - Чи страждаєте Ви від депресії, перепадів настрою або безсоння?

Запитання 4 - Чи є у Вас неприємні відчуття в ділянці серця або за грудиною, чи пов'язані ці відчуття з фізичним навантаженням; чи є епізоди підвищеного АТ (посилене серцебиття, порушення серцевого ритму)?

Запитання 5 - Чи є у Вас відчуття сухості та печіння слизової оболонки піхви, проблеми із сечовиділенням (збільшення частоти сечовиділення, нетримання сечі), проблеми зі статевим життям (зміна сексуального бажання, сексуальної активності)?

Запитання 6 - Чи бувають у Вас неприємні відчуття в суглобах та м'язах (біль у суглобах, скарги, подібні до ревматизму)?

Мета дослідження:

Виявити та деталізувати розповсюдженість нервово-психічних проявів естрогенодефіциту у жінок в умовах хронічного стресу війни, вивчити частоту та прояви генітоуринарного синдрому у жінок в перименопаузі

Нові знання і власний професійний розвиток

Можливість долучитися до наукового розвитку країни

Унікальний шанс отримати особистий науковий грант

1. Реєстрація участі лікаря

2. Анкетування пацієнток

3. Практичний квест по клінічним кейсам

- Протягом тижня (в період від 03 по 07 червня 2024 року) учасники проєкту щоденно отримують клінічне завдання щодо тактики діагностики та лікування пацієнток з порушеннями циклу в період менопаузального переходу
- Серед учасників, що вирішують клінічні завдання щодня обирається 5 переможців на ГРАНТ

4. Освітній квест слідами нормативного документу

- Протягом двох літніх місяців (липень-серпень 2024 року) кожного тижня учасники проєкту отримують інформаційне повідомлення з тест-анкетою щодо вивчення положень уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «МЕНОПАУЗАЛЬНІ ПОРУШЕННЯ ТА ІНШІ РОЗЛАДИ В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОМУ ПЕРІОДІ»
- Серед учасників, що приймають участь у квесті щотижня обирається 5 переможців на ГРАНТ

Лікар акушер-гінеколог, що працює у державному або приватному закладі охорони здоров’я

Надана лікарем згода на обробку персональних даних та участь у відповідному проєкті

1

2

ВСІ УЧАСНИКИ ПРОЄКТУ МАЮТЬ МОЖЛИВОСТІ ДОЛУЧИТИСЯ ДО ЕКСПЕРТ-КОНКУРСУ: «МІЙ ВЛАСНИЙ ДОСВІД ВИКОРИСТАННЯ МГТ С ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛОМ»

Перегляньте свій пацієнтський архів, знайдіть цікавий клінічний випадок, поділіться з нами і 10 авторів найпотужніших клінічних кейсів отримають запрошення на офлайн-участь у симпозіумі: «Розмови про менопаузу. Клінічні інсайти практикуючих лікарів» під час школи: «Гармонія гормонів - основа репродуктивного здоров'я жінки в клінічних алгоритмах»

Клінічні випадки приймаються до 10 червня 2024 року

14 - 15 червня 2024 року м. Київ

Вивчити обізнаність лікарів акушер-гінекологів, урологів, лікарів загальної практики – сімейної медицини, психотерапевтів щодо ранніх симптомів клімактерію та генітоуринарного синдрому

Визначити обізнаність лікарів акушер-гінекологів України щодо нормативних документів надання медичної допомоги «МЕНОПАУЗАЛЬНІ ПОРУШЕННЯ ТА ІНШІ РОЗЛАДИ В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОМУ ПЕРІОДІ»

Розробити анкету щодо виявлення ранніх симптомів естрогенодефіциту та генітоуринарного синдрому у пацієнток у період менопаузального переходу

Вивчити ступінь вираженості різних симптомів естрогенодефіциту залежно від віку жінок в умовах хронічного стресу війни

Провести ретроспективну оцінку задоволеності терапії менопаузальних порушень та генітоуринарного синдрому

«Дане інформаційне джерело спеціально створене для реалізації ГО «УММА» освітньо-аналітичного проєкту «Вивчення проінформованості і обізнаності лікарів щодо розповсюдженості ранніх симптомів менопаузального переходу»

Учасниками освітньо-аналітичного проєкту є виключно фахівці у сфері охорони здоров'я.

У випадку, якщо доступ до даного інформаційного джерела отримала особа, яка не є учасником освітньо-аналітичного проєкту та (або) не є фахівцем у сфері охорони здоров'я, ГО «УММА» не несе відповідальності за неналежне подальше застосування такою особою інформації, викладеної в даному інформаційному джерелі.»